Fatores de risco para doença arterial coronariana em crianças e adolescentes filhos de coronariopatia jovens / Coronary risk factors in children of young coronary artery disease patients

Objetivo - verificar a prevalência dos fatores de risco (FR) em crianças e adolescentes filhos de coronariopatas. Métodos - em 280 filhos de coronariopatas jovens (< 55 anos), submetidos à cirurgia de revascularizaçäo miocárdica, foi determinada a frequência de desvios dos valores considerados ideiais para a faixa etária da colesterolemia total-CT, trigliceridemia-TG, HDL-C e LDL-C, glicemia, da pressäo arterial (PA), do peso corpóreo (através do índice de Newen-Goldstein-ING). Foram também verificas as frequências do hábito de fumar, e de alteraçöes eletrocardiográficas. Crianças de 2 a 12 anos formaram o grupo GA e adolescentes de 12 a 19 anos formaram o grupo GB. Eventuais associaçöes entre o FR e a influência dos fatores idade, sexo, peso corpóreo e tabagismo sobre as variáveis lipídicas também foram estudadas. Resultados - no conjunto estudado, 48,2 por cento e 44,6 por cento apresentaram respectivamente valores de CT e LDL-Cacima dos considerados ideais, sendo que 21,7 por cento e 26,1 por eto apresentavam valores indicativos de risco também para adultos. TG acima de 200 mg/dl ocorreur em 1,4 por cento da amostra e valores diminuídos de HDL-C em 16,8 por cento. O sobrepeso e obesidade estiveram presentes, respectivamente, em 13,1 por cento e 20,0 por cento (12,9 por cento e 31,4 por cento em GA e 13,2 por cento e 15,8 por cento em GB) e influenciaram os níveis de TG. Tabagismo ocorreu em 10,4 por cento; houve somente 3 casos de hipertensäo arterial. Näo foram encontradas anormalidades da liemia e nem alteraçöes eletrocardiográficas. Conclusäo - a investigaçäo reitera a necessidade de particular atençäo preventiva nos filhos de coronariopatas jovens, considerando a levada frequência de desvios do metabolismo lipídoco e de aumento do peso corpóreo (sobrepeso e obesidade)

Purpose - To determine whether children and adolescents, whose fathers have established coronary artery disease (CAD), have increased prevalence of coronary rishfactors (RF). Methods - The frequencies of abnormal values of lipid variables, glucose, blood pressure, obesity index (calculated through Newen-Goldstein index), smoking and electrocardiographic alterations (ECG), were assessed in 280 descendents of young revascularized patients (<55 years). The study population was divided in two groups according to age, respectivelly GA (2 to 12 years) and GB (12 to 19 years). Eventual influences ofage, gender, obesity and smoking on lipid variable were evaluated through variance analysis. Results - Of the study population, 48.2% and 44.6% had total cholesterol (TC) and LDL-C respectively above the desirable values; 21.7% and 26.1% had values similar to adults under increased risk. Triglyceridemia (TG) >200mg/dl was found in 1.4% of the sample and lower values of HDL-C in 16.8%. Overweight and obesity were observed in 13.1% and 20.0% of the patients and influenced TG levels in GB. Smoking occurred in 10.4%; hypertension in 3 cases and none had abnormal glucose levels or ECG. Conclusion - Healthy children of fathers with established CAD, exhibit a high freqüency of altered lipid profile and increased body weight. The results suggest the need for early identification of RF in offspring of young CAD patients, thus emphasizing changes in risk profile and improving lifestyle

Aplicaçäo do exercício físico em portadores de insuficiência cardíaca congestiva / Exercising in patients with congestive heart failure

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva das mais diversas etiologias têm se beneficiado com programa de reabilitaçäo supervisionado. Considera-se hoje que o exercício físico é um método secundário de pevençäo e tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Vários estudos, nesses casos, têm demonstrado melhora da qualidade de vida.

Capacidade física em idosos submetidos a programa de condicionamento físico / Physical capacity in elderly subjects engaged in an exercise training program

No presente trabalho, säo relatados resultados obtidos a partir de avaliaçäo ergométrica e cardiorrespiratória ao exercício (ergoespirométrica), em idosos, sadios ou portadores de doença cardiovascular, incluídos em programa de condicionamento físico em nosso Serviço. Nossa experiência tem confirmado que um programa de atividade física regular supervisionada, mesmo quando iniciado em idade avançada, pode trazer benefícios para indivíduos sadios ou näo, independentemente do sexo. A adoçäo de hábitose vida ativa atenua a reduçäo da capacidade física associada a idade ou doençae, portanto, pode melhorar a qualidade de vida nessa populaçäo. A heterogeneidade de comportamento do idoso implica a necessidade de individualizaçäo de condutas. Assim, a avaliaçäo da capacidade física ao início e no decorrer do treinamento físico tem-se mostrado essencial para adequaçäo da prescriçäo da intensidade de exercício. Ademais, individualizaçäo do tratamento parece ser ponto importante para a permanência nos prograade reabilitaçäo. A prescriçäo de treinamento físico baseada na resposta cronotrópica, ou seja, na reserva de frequência cardíaca ou na frequência cardíaca máxima, exibe limitaçöes, podendo superestimar a capacidade funcional de indivíduos jovens e idosos. A popularizaçäo de avaliaçäo cardiorrespiratória ao exercício pode proporcionar a realizaçäo rotineira de prescriçäo de treinamento físico baseada näo apenas na frequência cardíaca, mas principalmente no estresse metabólico causado pelo exercício, torano os programas mais preciosos e adequados. Apesar dos benefícios aqui demostrados, em diversas condiçöes, altos índices de desistência e obsenteísmo enfatizam a importância de conscientizar o idoso e o profissional de saúde quanto à necessidade de adoçäo e/ou manutençäo de um estilo de vida ativo.